东营001餐饮网：：全民免费医疗不应该是幻想

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全民免费医疗不应该是幻想

作者：来源：网络发布时间：2013-11-4 点击：15710

近来，“俄罗斯宣布公民永久享受免费医疗”的新闻着实让我国的老百姓羡慕嫉妒，而对于“我们能否也实行这一政策”以及“何时能够享受这一权利”的问题，大家讨论颇为热烈。11月2日，在凤凰卫视《一虎一席谈》中，我也表达了我的观点：全民免费医疗不应该是幻想，应该努力去实现，而且有限的免费医疗是体现社会的公平，在这一过程中，政府投入不能缺失，监督与法律是重要的保障。
有人说：“真正的免费医疗制度根本不存在！”我认为，这只是概念的偷换，不作为的借口！我们是否可以检讨一下，我们投入了多少？我们做到了什么？“真正免费”确实世界做不到，我们也没有，你要也不可能做到！但是有限的免费医疗呢？公平的免费医疗呢？
中国发展和改革研究院出版的《发展和改革蓝皮书》指出，中国政府卫生投入绝对额逐年增多，但是政府投入占总的卫生费用的比重却在下降。政府医疗卫生支出占财政收入的比重和GDP的比重也在过去15年一直呈下降趋势。另外，去年广州市直行政事业单位公费医疗开销达14.35亿元，同期城镇居民医保总开销却为2.34亿元。6：1的比例确实令人咋舌，公民间的公平性差得好远！本来政府投入相对值就不高，还是如此的分配，为什么不能将公费医疗与城镇居民医保拉齐，达到更高的保障，实现更好的公平？
也有人说：“不可能全民免费的，为什么不在药商药厂身上找原因呢？偏要盯着医生！”我觉得这种感觉很奇怪。全民免费医疗怎么是针对医生呢？公立医院做该做的事，其余由民营医院来提供！这与医生神马关系？医生只是提供服务的人，谁付费基本与Ta无关。
难道TA是觉得药费贵，然后降药价就可以，没有了以药养医就可以？可是，降药价也不是解决之道，一方面是药价虚高，另一方面是现在取消药品加成了，医院出现政策性的亏损，实际以检查养医还是存在。虽然药占比低了，但百姓负担还是重。按照TA的逻辑，难道检查费贵要找医疗设备厂家？全民免费医疗就是政府要舍得投入，有了政府的投入才有可能实现公平，这个投入不管是养医生还是购买服务。关于效率的问题，也并不是市场效率就高，世界上包括美国并没有认为美国的医疗体系效率高，也没有认为台湾的效率高。效率是与激励成正比，也与成本成正比。政府注重和维护的是公平，市场讲的是效率。公立医院有政府财政来举办是天公地义。政府办的医院为全社会提供基本医疗服务也是正道与责任。实现全民免费医疗钱固然重要，但对于医疗、教育、住房与国防一样是政府财政第一考虑，美国政府关门，医疗不关门。这就是政府的执政观。通览全世界，几乎没有政府办公立医院投入极为不足的。低了，但百姓负担还是重。按照TA的逻辑，难道检查费贵要找医疗设备厂家？全民免费医疗就是政府要舍得投入，有了政府的投入才有可能实现公平，这个投入不管是养医生还是购买服务。关于效率的问题，也并不是市场效率就高，世界上包括美国并没有认为美国的医疗体系效率高，也没有认为台湾的效率高。效率是与激励成正比，也与成本成正比。政府注重和维护的是公平，市场讲的是效率。公立医院有政府财政来举办是天公地义。政府办的医院为全社会提供基本医疗服务也是正道与责任。实现全民免费医疗钱固然重要，但对于医疗、教育、住房与国防一样是政府财政第一考虑，美国政府关门，医疗不关门。这就是政府的执政观。通览全世界，几乎没有政府办公立医院投入极为不足的。我们倡导的是公平。还有人担心全民免费医疗会造成浪费与贪污，难道现在不浪费吗？浪费得离谱！这种浪费不仅出现在公费医疗也出现在其他医保。过度医疗，过度用药已经成为世界之最！目前我们不是全民免费医疗可不可以实现的问题，而是五大问题：一是医保覆盖的质量差，二监管乏力，三是法律欠缺，四是道德规范欠缺，五是投入极少。比如新农合资金的滥用，骗保，挂床等；公费医疗盲目使用高新技术等。服务不足与服务过度都不应是全民免费医疗的错。专家们，尤其政府，不应以此作为不投入的借口。国外绝大数国家是“全民免费医疗”，只有中国的投入是极度极度地低！注意：目前政府不投入的情况下公立医院提供来所有服务，他们是为了生存与发展，如果政府要买，当然买不起！其实，我国的税负水平并不低。《福布斯》的“全球2005税务负担指数”调查显示，在全球52个国家和地区中，中国内地是全球税负第二重的地方，居于法国之后，也是亚洲税负最重的地区。接下来分别是比利时、瑞典和意大利等，而中国香港是仅次于阿拉伯联合酋长国，全球第
我们倡导的是公平。还有人担心全民免费医疗会造成浪费与贪污，难道现在不浪费吗？浪费得离谱！这种浪费不仅出现在公费医疗也出现在其他医保。过度医疗，过度用药已经成为世界之最！目前我们不是全民免费医疗可不可以实现的问题，而是五大问题：一是医保覆盖的质量差，二监管乏力，三是法律欠缺，四是道德规范欠缺，五是投入极少。比如新农合资金的滥用，骗保，挂床等；公费医疗盲目使用高新技术等。服务不足与服务过度都不应是全民免费医疗的错。专家们，尤其政府，不应以此作为不投入的借口。国外绝大数国家是“全民免费医疗”，只有中国的投入是极度极度地低！注意：目前政府不投入的情况下公立医院提供来所有服务，他们是为了生存与发展，如果政府要买，当然买不起！
其实，我国的税负水平并不低。《福布斯》的“全球2005税务负担指数”调查显示，在全球52个国家和地区中，中国内地是全球税负第二重的地方，居于法国之后，也是亚洲税负最重的地区。接下来分别是比利时、瑞典和意大利等，而中国香港是仅次于阿拉伯联合酋长国，全球第二个税负最轻的地方。2011年8月，《福布斯》推出的榜单又显示，中国内地的“税负痛苦指数”仅次于法国，居全球第二。通常来说，税收是“取之于民，用之于民”，而且“高税负，高福利”。显然，相比于瑞典与香港的保障和福利，我们不仅远远达不到那样的水平，我们离有限的全民免费医疗还有一段距离。但有个观念是我们必须要树立的：在追求经济GDP的同时，也不能忽视健康GDP。何况，这是政府的责任，也是政府有能力提供的！
习近平强调，再过几天，我们就要召开中国共产党第十八届三中全会，提出综合改革方案，就全面深化改革进行总体部署，解决发展问题、改善民生仍是第一要务。我们现在要做的不是急急忙忙否定全民免费医疗，而是静下来理清思路：医改是世界难题，世界没有一个体制可以照搬，但并非别人一无是处，观念很重要。临近的香港地区就有很多可借鉴！说白了，人家住院每天自掏100元，提供免费膳食，我们膳食自费总还是可以的吧！这就是简单的学习！